Akutes nierenversagen behandeln

Akutes Nierenversagen akute Niereninsuffizienz, Schockniere, ANV : Plötzlicher Funktionsverlust beider Nieren bei vorher Nierengesunden. Durch das Nierenversagen wird zu wenig Flüssigkeit ausgeschieden und es sammeln sich harnpflichtige Abfallprodukte im Körper an. Die Ursachen sind vielfältig und reichen von schwerem Schock über Nierenerkrankungen bis zu akuten Abflussstörungen in den Harnwegen. Wird die Ursache des akuten Nierenversagens sofort beseitigt und der Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt stabilisiert, erholen sich die Nieren rasch wieder. Bleibt das akute Nierenversagen unbehandelt, droht die Zerstörung der Nieren mit Dialysepflicht. Wird die Niere so stark geschädigt, dass es zu Oligurie oder Anurie kommt, wird der Körper in der Folge mit schädlichen Substanzen überschwemmt. Je nachdem, wo die Ursache für die Schädigung der Nieren liegt, wird das akute Nierenversagen unterteilt in prärenal vor der Niere , renal in der Niere oder postrenal nach der Niere. Das prärenale akute Nierenversagen ist die häufigste Form.

Akutes Nierenversagen behandeln: Grundlagen und Therapieoptionen

Bei Patienten, deren Nieren zu wenig Urin bilden, werden harntreibende Medikamente, so genannte Diuretika , verabreicht. Mit diesen Diuretika wird mehr Wasser und Salz ausgeschieden, die Entgiftungsschwäche der Nieren aber nicht verändert. Zur Behandlung eines Kalium -Anstiegs im Blut können Infusionen von Insulin - Glukose oder Natriumbikarbonat hilfreich sein, oder es bedarf schnell einer Dialyse zur Entfernung von Kalium aus dem Blut. Reichen Diuretika nicht aus oder steigen die Kalium- und Harnstoffwerte im Blut zu stark an, ist eine Blutwäsche Dialyse erforderlich. Sie wird solange durchgeführt, bis die Nieren wieder "anspringen" und ihre Funktion wiederaufnehmen, was leider nicht immer der Fall ist. Medikamente - vor allem natürlich solche mit möglicherweise nierenschädigender Wirkung - müssen in ihrer Dosierung gesenkt oder komplett abgesetzt werden. Medikamente, die eine solche Nierenschädigung hervorrufen können, sind beispielsweise:. Beim postrenalen akuten Nierenversagen stauen meist Harn- oder Nierensteine den Urin durch Blockade der Harnwege bis in die Nieren zurück.

Diagnose und Behandlung von akutem Nierenversagen

Bei einem akutem Nierenversagen stellen die Nieren innerhalb von kurzer Zeit innerhalb von circa sechs bis 48 Stunden ihre Funktion ein. Als Folge sammeln sich nicht mehr ausgeschiedene Giftstoffe im Körper an. Bei fehlender Ausscheidung kann es auch zu einer Wassereinlagerung im Körper kommen. Ohne Therapie ist der plötzliche Komplettausfall der Nieren lebensbedrohlich. Bei mehr als zehn Prozent aller Patient:innen auf einer Intensivstation kommt es im Verlauf zu einem akuten Nierenversagen. Ursachen für die rasche Verschlechterung der Nierenfunktion gibt es viele. Sie kann entstehen, wenn die Nieren nicht mehr ausreichend durchblutet werden. Ursache dafür können unter anderem Herzerkrankungen, Lungenembolien, Blutvergiftungen, massive Blutungen und Flüssigkeitsverluste, oder schwere Entzündungen mit Kreislaufversagen sein. Dieses sind die Gründe, warum ein akutes Nierenversagen so häufig bei intensivpflichtigen Patient:innen auftritt. Des Weiteren kann es auch durch Medikamente, entzündliche Erkrankungen der Nieren oder Störungen des Immunsystems ausgelöst werden oder auch durch Abflussbehinderungen im Harnleiter oder in der Harnblase.

Akutes Nierenversagen: Symptome, Ursachen und Behandlungsansätze

Dies führt zu einer verminderten Ausscheidung von Wasser und Natrium. Durch die Gabe von NSAR oder RAAS-Hemmern ACE-Hemmer oder Sartane wird die physiologische Gegenregulation unterbunden. Wenn dazu noch Diuretika in hoher Dosis verabreicht werden, begünstigt der Ausfall der Kompensationsmechanismen ein prärenales Nierenversagen. Intrarenal ausgelöste Formen des akuten Nierenversagens zeichnen sich durch primäre Schädigung von Nephronen aus. Im Rahmen dieser direkten Schädigungen kommt es häufig zu ausgedehnten Tubulusnekrosen , die zur Ablagerung von Zelltrümmern im Tubuluslumen führen. Ursachen können toxisch , entzündlich und infektiös sein:. Postrenal ausgelöste Formen des Nierenversagens entstehen durch Obstruktionen in den ableitenden Harnwegen. Durch die Obstruktion kommt es zur Anurie und zur Druckerhöhung oberhalb des Abflusshindernisses. Dadurch wird die Durchblutung der Niere gedrosselt. Die fraktionelle Natriumexkretion FE Na gibt den Anteil des Natriums an, der nach Filterung durch die Glomeruli am Ende tatsächlich mit dem Harn ausgeschieden wird.